Видалення нерва з зуба, чи потрібно це робити?

Записатися на консультацію прямо зараз:

Він служить своєрідним бар'єром і захищає зуби від потрапляння мікроорганізмів безпосередньо в періодонт.

Правда, при несвоєчасному лікуванні карієсу і прояві запущених його симптомів і ускладнень, аж до сильного болю, стоматологи рекомендують запломбувати зуб і перед цим провести видалення нерва або так зване депульпування.

Давайте розберемося, як проводиться депульпування, які методи використовуються для виконання процедури і які наслідки можуть настигати пацієнтів після лікування.

Що представляє собою видалення нерва з зуба?

Якщо вам здається, що зуби устроєні досить просто, це зовсім не так. Під коренем кожного з них ховається цілий клубок кровоносних і лімфатичних судин, тисячі нервових закінчень, які реагують на будь-який подразник. Все це в комплексі представляє собою зубний нерв або, якщо говорити термінами - пульпу. Саме вона відповідає за те, як ми реагуємо на холодну і гарячу їжу, а також на зовнішні механічні пошкодження зубів.

В результаті видалення пульпи чутливість зуба помітно знижується, а також зменшується здатність зберігати в тканинах потрібний обсяг мінералів. Це в свою чергу призводить до того, що без пульпи зуб руйнується набагато швидше, ніж з нею.

Якщо стоматолог каже, що в вашому випадку для лікування можна обійтися без видалення зубного нерва, краще послухайте лікаря. Іноді дійсно руйнівний процес не встиг затронути пульпу, і стоматолог може видалити карієс з зуба без депульпування.

Саме видалення нерва представляє собою безпечну і ефективну процедуру, яка проводиться під анестезією. Депульпізація може бути повною, з видаленням усіх нервових пучків (яких може бути від 1 до 3) або частковою. При цьому сам зуб ніяк не пошкоджується і повністю зберігає свій вигляд. А при правильно проведеній процедурі залишається цілим і міцним на довгий час.

Навіщо його взагалі видаляють?

Процедура видалення зубного нерва і чищення зубних каналів під мікроскопом - це складний процес, який потребує попереднього огляду спеціаліста. Зазвичай стоматологи призначають депульпізацію в таких випадках:

★ утворення пульпіту - ускладнення, яке виступає як наслідок руйнування зуба карієсом і представляє собою запальний процес безпосередньо в зубному нерві;
★ механічне пошкодження зуба, яке затронуло в тому числі і коронкову його частину;
★ іноді - як процес підготовки перед подальшим протезуванням.

Існують також протипоказання, які змушують скасувати або тимчасово відкласти депульпізацію. До них відносяться: інфекційний процес в організмі, туберкульоз у відкритій стадії, стоматит.

Основні методи депульпізації зуба

Сучасні стоматологи використовують 2 основні методики, які дозволяють видалити зубний нерв:

Девітальний метод. Він передбачає нанесення на зубний нерв спеціального розчину. Колись для цих цілей використовували миш'як, проте сьогодні доступні більш безпечні для здоров'я препарати. Розчин протягом кількох днів впливає на пульпу і призводить до її відмирання. Усе це час пацієнт носить тимчасову пломбу. А після того, як пульпа припинить свою життєдіяльність, стоматолог встановлює постійну пломбу.
Вітальний. Максимально швидкий спосіб видалення нерва, при якому стоматолог розкриває зуб, чистить канали і одразу закриває зуб постійною (іноді – тимчасовою) пломбою.

Вибір тієї чи іншої методики буде залежати від стану зуба і показань для видалення нерва. При цьому будь-який тип депульпіровання не може проводитися без анестезії для уникнення дискомфорту пацієнта.

Етапи видалення нерва

Нульовим етапом видалення зубного нерва можна назвати консультацію спеціаліста. Саме на ній лікар приймає рішення, варто чи не варто проводити депульпіровання, і взагалі обговорює тактику лікування зуба. Далі процедура ділиться на такі послідовні етапи:

Рентген. Щоб стоматолог зміг побачити, яку тактику використовувати під час лікування і уникнути непередбачуваних ситуацій, необхідно перед тим зробити рентгенівський знімок хворого зуба. В-першій черзі, саме так проходить діагностика запущеної стадії карієсу - пульпіту. Крім того, лікар зможе уважно розглянути проблемний ділянку, а ви - уникнути ускладнень.
Анестезія. Багатьох цікавить, наскільки боляче видаляти зубний нерв. Отже, саме завдяки цьому етапу ви можете навіть не відчути жодного дискомфорту протягом всієї процедури. Зазвичай, для знеболення лікар використовує місцеву анестезію. Біль буде, можливо, лише в момент уколу, і то не сильний і буквально на кілька секунд. Протягом всього іншого часу ви будете відчувати, що лікар щось робить з вашим зубом, але при цьому не відчувати жодного дискомфорту. Анестезія зазвичай проходить через 5-6 годин. Обов'язково повідомте лікарю, якщо у вас є алергія на препарат, який використовується для знеболення.
Підготовка. Оскільки анестезія діє не одразу, а через 10-15 хвилин, у стоматолога є час, щоб підготувати ротову порожнину до проведення процедури. Щоб виділити хворий зуб і зробити доступ до нього максимально зручним, ділянка, де буде проводитися депульпізація, ізолюється від інших зубів, наприклад, ватно-марлевим тампоном.
Відкриття. Кореневі канали приховані глибоко всередині зуба. Щоб до них дістатися, необхідно відкрити пульпову камеру. Для цього стоматолог за допомогою спеціального обладнання видаляє карієс з уражених ділянок і відкриває доступ до зубного нерва.
Непосредственно видалення зубного нерва. Дуже складна і копітка процедура, тривалість якої залежить від багатьох факторів. В-першу чергу, на тривалість депульпізації буде впливати розташування зуба. Як показує практика, видалити зубний нерв з передніх зубів набагато складніше. На складність операції впливає і будова кореневих каналів, їх кількість, особливість конкретного організму і т.д.
Обробка каналів антисептиками.Проводиться одразу після видалення нерва, коли з'являється високий ризик потрапляння шкідливих мікроорганізмів в відкриту рану. Як тільки стоматолог видаляє всі уражені ділянки, необхідно промити ротову порожнину антисептиком.
Пломбування каналів. Один з завершальних етапів депульпізації, який передбачає встановлення тимчасової або постійної пломби. Саме від якості заповнення каналів буде залежати стан зубів протягом наступних кількох років. На цьому етапі необхідно всі канали, перед тим очищені оброблені, заповнити пломбувальною сумішшю. Лікар повинен слідкувати, чи не утворилися в каналах порожнини, які можуть призвести до швидкого руйнування зуба. Для цього потрібно зробити заключний рентгенівський знімок.
Встановлення пломби на зуб. Останній етап, при якому стоматолог ставить пломбу на коронкову частину.

Всі етапи займають, як правило, близько 1,5-2 годин. Однак іноді, якщо до каналів дістатися досить складно, депульпізація може тривати 3-4 години.

Що робити, якщо болить зуб після видалення нерва зуба?

Болючий зуб, який піддався серйозному втручанню, дійсно може боліти після депульпізації. Однак, як правило, дискомфорт зникає протягом кількох годин, максимум може тривати до доби.

Зверніть увагу, якщо біль не зменшується протягом 1-2 днів після процедури. Поява болючого синдрому - привід негайно звернутися в клініку за допомогою. В іншому випадку може розвинутися запалення або інші більш серйозні захворювання.

Чи потрібно боятися: ускладнення після процедури

Неправильне проведене лікування дійсно може призвести до серйозних ускладнень, які можуть призвести до втрати зуба. Якщо нерв був видалений не повністю, він може запалитися вже після встановлення пломби. Тоді пацієнт відчуває болючість в місці проведення процедури.

Саме тому категорично заборонено робити депульпізацію в домашніх умовах. Жодні народні засоби, які, як вважається, можуть вбити хворий зубний нерв, не показали своєї ефективності. Необхідно знайти стоматолога, який використовує сучасне обладнання і має великий досвід у лікуванні карієсу.