Перелом нижньої щелепи, як лікувати

Записатися на консультацію прямо зараз:

Причиною для перелому можуть стати багато факторів, найпоширенішими є:

Перенесена травма. Часто під час бійки або навіть заняття спортом людина може отримати удар у обличчя, який завдає шкоди щелепі. Зазвичай, перенесена травма може призвести як до одиночного, локального перелому щелепи, так і до роздроблення кісткової тканини. Залежно від складності травми визначається подальший метод лікування.
Онкологічний процес. Поширена причина переломів як нижньої, так і верхньої щелепи. Онкологічний процес може локалізуватися в щелепі або бути проявом метастазування. Пухлина носоглотки або сусідніх органів може розростатися і пошкоджувати сусідні тканини, але також ракові клітини можуть розноситися по організму з лімфою і утворювати нові пухлини. Процес триває до тієї ступені, поки кісткова тканина стає максимально тонкою, крихкою і перелом може статися навіть внаслідок пережовування їжі. У такому випадку лікування перелому щелепи необхідно поєднувати з хірургічним втручанням, променевою або хіміотерапією.
Остеомієліт. Небезпечне захворювання, яке швидко уражає кісткову тканину в усьому організмі людини і призводить до її гнилення. Захиститися від розвитку хвороби можна вакциною, яка робиться всім пацієнтам ще в дитячому віці.

Досить рідко, але також присутні клінічні випадки, коли до перелому кістки нижньої щелепи могла привести доброякісна кіста. Її розвиток і формування протікає безсимптомно, пацієнт не відчуває болю і рідко звертає увагу на видимий горбок всередині ротової порожнини. Причиною перелому нижньої щелепи можуть стати фолікулярні кісти. Щоб захистити щелепу від ризику перелому, рекомендовано регулярно проходити огляд у стоматолога. Саме він часто перший звертає увагу на різні порушення тканин у ротовій порожнині і дає направлення на більш докладні дослідження.

Перша медична допомога, яка необхідна

Найголовніше, що знадобиться від оточуючих - не грати в лікаря і не завдати пацієнту ще більше шкоди. Не варто підприємати жодних спроб самостійно сконструювати гіпс або накласти шину, як у випадку з переломами кінцівок. Травма нижньої щелепи є особливо складною і вимагає лише кваліфікованої медичної допомоги. Єдине, що необхідно зробити - це незрушити обличчя пацієнта, а також очистити ротову порожнину від осколків поламаних зубів. Важливо стежити за станом хворого, часто така травма стає причиною нудоти і блювоти.

Особливості даної травми

Найбільш поширеними симптомами перелому нижньої щелепи вважаються:

★ Біль. Порушення кісткової тканини, звичайно, викликає сильний біль в області нижньої щелепи. Часто болісний синдром може переноситися на щоки, ніс, голову і вуха. Сильний біль - це перша причина, яка змушує пацієнта звернутися в клініку для отримання кваліфікованої допомоги;
★ Зміна форми обличчя. Утворення набряку, синців, гематом впливає на зміну форми і конфігурації обличчя. Зазвичай, роздроблена кісткова тканина зі зміщенням також відображається нерівностями на обличчі;
★ Параліч губ. При переломі нижньої щелепи піддається пошкодженню підборідковий нерв. Часто він стає причиною паралічу губи, що ускладнює процес поглинання їжі, призводить до утруднень у мовленні;
★ Кровотеча. Найчастіше зустрічається при переломі щелепи, отриманого внаслідок травми. Порушення кровоносних судин, пошкодження слизової оболонки ротової порожнини і розбите зуби можуть стати причиною кровотечі;
★ Складність відкрити рот. Через перелом людина не може повноцінно відкрити рот через зниження чутливості. Також широко відкрити рот неможливо ще й через сильний біль;
★ Неможливість зчепити зуби. Перелом щелепи супроводжується відламками і роздробленням кістки, зміною або порушенням зубного ряду. Зі свого боку зчепити зуби повноцінно і звичним чином зовсім неможливо.

За характером перелому, порушення кісткової тканини нижньої щелепи може бути:

Без зсуву. Найчастіше спостерігається лінія перелому між двома частинами щелепи, зіставлення відламком проходить задовільно. Прогноз швидкого і повноцінного зростання такого перелому більш ніж сприятливий.
Зі зсувом. Частини зламаної кістки зсуваються, зіставити їх у правильній формі ускладнено. Найчастіше такий перелом зростає довго і потребує багато додаткових маніпуляцій.
З осколками. Такий варіант перелому щелепи зустрічається рідко, причиною може послужити сильний локалізований удар або вогнепальне поранення. Небезпека осколкового перелому полягає в необхідності проведення операції з видалення осколків. Вони заважають правильному і точному зростанню фрагментів нижньої щелепи.

За формою перелому, він може бути відкритим і закритим. Перший перелом спостерігається в зоні зубного ряду, на слизовій оболонці. При цьому закритий перелом знаходиться поза зубним рядом, найчастіше в кутку нижньої щелепи.

Як лікувати перелом нижньої щелепи?

Перше, що повинен зробити представник швидкої допомоги, це вчасно і максимально точно визначити локалізацію перелому. Зробити це можна як у процесі пальпації, так і за результатами візуалізуючих діагностичних процедур. Також, при огляді ротової порожнини можна виявити розриви слизової оболонки альвеолярного відростка, на рані може бути виділена кров.

Важливо, крім детального огляду, лікар повинен точно дізнатися причину перелому. Якщо вона має кримінальний характер, тобто була отримана в ході бійки або внаслідок нападу на потерпілого, лікар повинен повідомити про інцидент правоохоронні органи. Є ймовірність, що пацієнт в ході слідства отримає фінансову компенсацію на лікування виниклої травми.

Але для того, щоб точно визначити локалізацію перелому, виявити зсув та осколки, необхідно провести візуальну діагностику на медичних приладах. Найбільш поширеними методами діагностики вважаються:

★ Рентгенографія. Цей метод є найбільш поширеним методом діагностики перелому нижньої щелепи. Може проводитися в декількох проекціях, щоб точно виявити локалізацію перелому, а також побачити ступінь зсуву та осколки фрагментів;
★ Ортопантомографія. Процедура дозволяє зробити панорамний знімок щелепи, а також виявити всі зміни, які виникли внаслідок перенесеної травми;
★ Комп'ютерна томографія. Найбільш сучасний візуалізуючий метод діагностики, який у тривимірній проекції відображає всі тонкощі клінічної ситуації. На знімках можна розглянути всі місця переломів, виявити діастаз, вирахувати відстань відломків. Особливість комп'ютерної томографії полягає також у тому, що якісна візуалізація також відображає пошкодження м'яких тканин.

Лікування травми залежить від ступеня складності, а також індивідуально в кожному клінічному випадку.

Головні цілі лікування:

Правильне поєднання фрагментів щелепи.
Проведення маніпуляцій для якісного, повноцінного і правильного зростання кісткової тканини.
Попередження розвитку ускладнень.

Існує три найпоширеніших методи лікування перелому нижньої щелепи, які широко використовуються в медичній практиці. До них відносять:

★ Лікування медикаментами. Терапія медичними препаратами призначається з метою максимального зниження болю, який може мати невитриманий характер. Також може бути призначений прийом протизапальних засобів і антибіотиків. Прийом кальцію необхідний пацієнтам для швидкого зростання кісткової тканини;
★ Нанесення шини. Спеціальний пристрій зі скобами надягається на верхню і нижню щелепу з метою фіксації кісткової тканини в правильному положенні. Форма шини і термін використання має індивідуальний характер у кожному окремому клінічному випадку;
★ Хірургічне втручання. Найскладніший метод лікування, який проводиться в особливо важких випадках перелому або при неможливості застосувати шину. Передбачає установку шпилек, скоб і титанових пластин.

Скільки часу зростає перелом нижньої щелепи?

При своєчасному зверненні до кваліфікованих медичних працівників, лікування перелому нижньої щелепи досить благоприятне. Важливо лише не проводити жодних маніпуляцій самостійно, адже це може призвести до ускладнень і значно збільшити термін лікування. Також, точний термін зростання перелому нижньої щелепи визначається залежно від важкості травми. Без осколочного перелому, без зміщення фрагментів кісткової тканини зростає швидше, ніж варіант пошкодження з роздробленням кістки.

Що буде, якщо не лікувати перелом нижньої щелепи?

Відсутність своєчасного лікування перелому нижньої щелепи може негативно вплинути на стан пацієнта і призвести до розвитку ускладнень. Найбільш поширеними в медичній практиці є:

Остеомієліт внаслідок травми. Характеризується сильним набряком тканин у місці травми, підвищенням температури тіла і появою неприємного запаху з рота. Можуть утворитися флегмони і абсцеси, розкриття яких потребує негайного медичного втручання.
Зрощення фрагментів кісткової тканини в некоректному положенні. Може призвести до порушення конфігурації обличчя, ускладнити відкривання рота, а також вплинути на пережовування їжі і розмову.

Як швидко відновити щелепу після перелому?

★ Покій. Найправильніше дотримуватися спокою і дати щелепі адекватно і рівномірно зростися. Для цього варто відмовитися від твердої їжі на користь м'яких пюре, компотів, вареного м'яса у стані паштету тощо;
★ Не розмовляти. За можливості пацієнту варто утриматися від розмови, це може уникнути зсуву шини, скоби або спиці. Зазвичай, спілкуватися деякий час доведеться жестами або письмом на папері;
★ Не займатися спортом. Звичайно, пацієнту важливо виключити фізичні навантаження будь-якого типу. Не варто відправлятися на тренування, відвідувати тренажерний зал або займатися бігом. Також варто відмовитися від підйому важкостей і перенесення габаритних сумок;

Приймати ліки. Крім консервативного лікування, пацієнтам часто призначають препарати, які позитивно впливають на динаміку зростання кістки. Зазвичай, це вітамінний комплекс і кальцій у певній пропорції.